Relação entre a infecção por Helicobacter pylori e doenças hematológicas: uma revisão integrativa / The relationship between Helicobacter pylori infection and hematologic diseases: an integrative review

Helicobacter pylori, uma bactéria gram-negativa, desde 1984 vem sendo associada às doenças gástricas. A partir da década de 1990, surgiram crescentes relatos indicando a relação da infecção com manifestações extragástricas. Nesse sentido, o objetivo do estudo foi investigar, através de uma revisão integrativa, as evidências relacionadas à H. pylori e a presença de doenças hematológicas, focando na anemia por deficiência de ferro (ADF) e na púrpura trombocitopênica idiopática (PTI). Bases de dados foram consultadas com as palavras-chave e descritores Helicobacter pylori, Doenças extragástricas, Doenças hematológicas, Anemia ferropriva e Púrpura Trombocitopênica Idiopática, nos idiomas inglês, português e espanhol, combinados com o operador booleano "AND". Após a leitura de 1.964 títulos, 85 artigos atendiam aos critérios de inclusão. Com a exclusão dos artigos duplicados e pela análise dos resumos, 62 trabalhos foram selecionados e lidos na íntegra. Por fim, 27 estudos foram incluídos: 13 relacionados à ADF e 77% deles encontraram associação com H. pylori, e 14 relacionados à PTI, nos quais a relação com a bactéria foi encontrada em 93%. As evidências que associam essas doenças hematológicas com H. pylori são expressivas, portanto, mais estudos são necessários para elucidar os mecanismos relacionados e contribuir para prevenção, diagnóstico e tratamento mais eficazes.

Helicobacter pylori is a gram-negative bacterium that has been associated with gastric diseases since 1984. Since the 1990s, there have been increasing reports indicating that the infection may also be associated with extragastric manifestations. This integrative review aimed to investigate the evidence on the relationship between H. pylori and hematological diseases, specifically iron deficiency anemia (IDA) and idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). Databases were searched for the keywords "Helicobacter pylori," "extragastric diseases," "hematologic diseases," "iron deficiency anemia," and "idiopathic thrombocytopenic purpura" in English, Portuguese, and Spanish, combined with the boolean operator "AND." The search yielded 1,964 studies. After reading the titles, only 85 met the inclusion criteria. Sixty-two studies were selected for full-text reading after exclusion of duplicates and abstract analysis. Finally, 27 studies were included in this review. Thirteen studies addressed IDA, among which 77% found an association with H. pylori; whereas 14 studies addressed ITP, among which 93% found a relationship with H. pylori. There is strong evidence supporting the association between hematologic diseases and H. pylori. Further studies are needed to elucidate the mechanisms involved in this relationship, contributing to more effective prevention, diagnosis, and treatment.

Avaliação do perfil bioquímico, hematológico e imunológico em pacientes com diagnóstico recente para HIV de um Centro de Referência em Santarém, Pará, Brasil / Evaluation of the biochemical, hematological and immunological profile in patients with a recent diagnosis of HIV in Santarém Reference Center, Pará, Brazil

Introdução: Alterações hematológicas, bioquímicas e imunológicas podem estar presentes no paciente infectado pelo HIV, no momento do diagnóstico, antes ou depois de iniciar com os antirretrovirais. Objetivo: Analisar o perfil bioquímico, hematológico e imunológico de pacientes com diagnóstico recente para HIV. Método: O estudo avaliou 321 prontuários de pacientes recém diagnosticados com a infecção pelo HIV. A coleta de dados envolveu informações sociodemográficas (data de nascimento, idade, sexo, escolaridade, estado civil, vínculo empregatício e procedência), clínicas (data do diagnóstico para a infecção pelo HIV, situação de imunodeficiência e tipo de exposição), bioquímicas (glicose, triglicerídeos, colesterol total e frações), hematológicas (hemoglobina e plaqueta) e imunológicas (linfócitos T CD4+ e carga viral). Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial, adotando-se p<0,05. Resultados: Notou-se predominância do sexo masculino (67%), faixa etária de 18-27 anos (39,9%), solteiros (58,6%) e com 32% dos pacientes apresentando Aids. Das variáveis analisadas, o sexo masculino apresentou, em relação às mulheres, maior quantidade de hemoglobina e menores valores para contagem de linfócitos T CD4+, glicose e colesterol total (p<0,05). Além disso, ressalta-se que 69% da amostra apresentou alguma alteração lipídica, 96% tinha carga viral detectável e 29% apresentou linfócitos T CD4+ <200 cel/mm3. Conclusão: Pessoas vivendo com o HIV, no momento do diagnóstico, podem apresentar alterações imunológicas, hematológicas e bioquímicas, tornando imprescindível a avaliação, acompanhamento e orientação multiprofissional, tanto antes como posterior introdução dos antirretrovirais, a fim de evitar futuros agravos a saúde. [au]

Introduction: Hematological, biochemical, and immunological alterations may already be present in HIV-infected patients at the time of diagnosis or before, or after starting antiretroviral therapy. Objective: Analyze the biochemical, hematological, and immunological profile of patients with a recent diagnosis of HIV. Method: The study evaluated 321 medical records of patients newly diagnosed with HIV infection. Data collection involved sociodemographic (date of birth, age, gender, education, marital status, employment relationship, and origin), clinical (date of diagnosis for HIV infection, immunodeficiency status, and type of exposure), biochemical (glucose, triglycerides, total cholesterol, and fractions), hematological (hemoglobin and platelet) and immunological (CD4+ T lymphocytes and viral load) information. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics, adopting p<0.05. Results: There was a predominance of males (67%), aged 18-27 years (39.9%), single (58.6%), and 32% of patients had AIDS. Of the variables analyzed, males presented higher amounts of hemoglobin and lower values for CD4+ T lymphocyte count, glucose, and total cholesterol in relation to females (p<0.05). In addition, it is noteworthy that 69% of the sample presented a lipid alteration, 96% had a detectable viral load, and 71% had CD4+ T lymphocytes <200 cells/mm3. Conclusion: People living with HIV, at the time of diagnosis, may present immunological, hematological, and biochemical alterations, making multidisciplinary evaluation, follow up, and guidance essential, both before and after the introduction of antiretroviral therapy, in order to avoid future health problems. [au]

Skeletal involvement in Gaucher disease: extent of bone disease, splenic volume, and quality of life / Envolvimento ósseo na doença de Gaucher: extensão do acometimento ósseo, volume esplênico e qualidade de vida

Abstract Objective: To investigate the correlations among the extent of bone involvement, splenic volume, and quality of life in patients with Gaucher disease. Materials and Methods: This was a descriptive, prospective cross-sectional study of 18 patients with Gaucher disease who underwent 3-T magnetic resonance imaging of both femurs and the lumbar spine. Semiquantitative analyses were performed on the basis of the bone marrow burden (BMB) score. We looked for linear relationships among the variables splenic volume, quality of life score, and BMB score. Results: We identified a linear relationship between the BMB scores and splenic volume. The quality of life score showed no statistically significant relationship with splenic volume or the BMB score. Conclusion: The linear relationship between the BMB score and the splenic volume indicates that the extent of bone disease is greater in individuals with splenomegaly. No correlation was found between the BMB and quality of life scores, illustrating the insidious and silent progression of Gaucher disease.

Resumo Objetivo: Investigar a correlação entre a extensão do envolvimento ósseo, o volume esplênico e a qualidade de vida em pacientes com doença de Gaucher. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, prospectivo e transversal de 18 pacientes com doença de Gaucher submetidos a ressonância magnética de 3-T de ambos os fêmures e da coluna lombar. Análise semiquantitativa foi feita utilizando o escore bone marrow burden (BMB). Correlação linear foi estudada para as variáveis volume esplênico, qualidade de vida e escore BMB. Resultados: Uma correlação linear entre os escores BMB e volume esplênico foi demonstrada. Em relação ao índice de qualidade de vida, não foi observada correlação estatisticamente significante nem com o volume esplênico e nem com o escore BMB. Conclusão: Nosso estudo demonstrou uma correlação linear entre o escore BMB e o volume esplênico, correspondendo a maior extensão de doença óssea em indivíduos com maior esplenomegalia. Nenhuma correlação foi encontrada entre o escore BMB e a qualidade de vida, indicando a natureza insidiosa e a progressão silenciosa da doença de Gaucher.

Deficiência de cianocobalamina como causa de pancitopenia: relato de um caso e levantamento de literatura / Cyanocobalamin deficiency as a cause of pancytopenia: case report and survey of literature

Contexto: A pancitopenia é uma condição clínica grave caracterizada pela diminuição simultânea dos níveis séricos dos glóbulos vermelhos, brancos e plaquetários. A sua resolução só ocorre quando tratado o processo etiológico. Descrição do caso: Nesse estudo, relatou-se o caso de um paciente pediátrico, procedente de região carente, que foi trazido ao serviço de referência da região pela mãe com quadro progressivo de queda do estado geral, inapetência, diarreia, náuseas e vômitos. Esses sintomas haviam se iniciado cinco dias antes. No recordatório alimentar, a responsável relatou dieta pobre em alimentos de origem animal e vegetal, tendo, ainda, histórico de internação recente. Ao exame físico, apresentou-se hipocorado, com palidez cutânea, sinais vitais normais e sem demais alterações dignas de nota. Inicialmente, solicitaram-se exames complementares que mostraram pancitopenia associada a leucocitúria. Instituídos sintomáticos e antibioticoterapia de amplo espectro para determinado foco. No sexto dia de internação, o paciente evoluiu com quadro séptico, necessitando de transferência e terapia intensiva. Após estabilização do quadro infeccioso, o paciente retornou à enfermaria do serviço para continuidade do tratamento e investigação etiológica da pancitopenia. Por meio de exames complementares, foi possível identificar que a anemia normocítica e normocrômica se tratava de deficiência de vitamina B12 de apresentação atípica. Discussão: Diante de casos com apresentação atípica associada à pancitopenia, é necessário considerar a possibilidade de deficiência de micronutrientes, por se tratar de uma condição frequente em nosso país. Conclusão: O presente relato de caso pode ser utilizado como alerta a profissionais de saúde, para que considerem a deficiência de cianocobalamina como causa de pancitopenia, principalmente em regiões mais vulneráveis, visto que essa condição pode estar associada a quadros graves e que ameaçam a vida.

Idiopathic thrombocytopenic purpura in a patient with situs inversus totalis: case report and literature review / Púrpura trombocitopênica idiopática em paciente com situs inversus totalis: relato de caso e revisão da literatura

ABSTRACT Situs inversus totalis is a rare recessive autosomal congenital abnormality in which the mediastinal and abdominal organs are in a mirrored position when compared to the usual topography. The literature reports some cases of situs inversus totalis and concomitant conditions: spinal abnormalities, cardiac malformations and hematological diseases, such as idiopathic thrombocytopenic purpura, which is an autoimmune disease that causes thrombocytopenia due to platelet destruction or suppression of its production. This article aimed to report the coexistence of situs inversus totalis and idiopathic thrombocytopenic purpura.

RESUMO Situs inversus totalis é uma anormalidade congênita autossômica recessiva rara em que os órgãos mediastinais e abdominais encontram-se em posição espelhada em relação à topografia habitual. A literatura relata alguns casos de concomitância do situs inversus totalis com outras condições: anomalias espinhais, malformações cardíacas e doenças hematológicas, como púrpura trombocitopênica idiopática, que é uma doença autoimune com plaquetopenia, devido à destruição dos trombócitos ou supressão da sua produção. Esse artigo teve o objetivo de relatar coexistência de situs inversus totalis e púrpura trombocitopênica idiopática.

Manejo odontológico del paciente con anemia falciforme: revisión integrativa / Dental management of the patient with falciform anemia: integrative review / Manejo odontológico do paciente com anemia falciforme: revisão integrativa

La anemia falciforme (AF) es un trastorno genético autosómico recesivo que afecta la hemoglobina y los glóbulos rojos adquieren una forma de hoz. Este evento provoca episodios de vaso-oclusión y hemólisis y, en consecuencia, una amplia gama de manifestaciones clínicas. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica integrativa sobre el cuidado dental para pacientes con anemia falciforme. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos de PubMed y SciELO, utilizando como estrategia una asociación de tér-minos relacionados ("Anemia de Células Falciformes" y " Atención Odontológica"). Resultados: Se incluyeron los artículos publicados a partir de 1990 y se excluyeron revisiones de literatura, lo que resultó en dieciocho artículos para análisis. La evidencia científica demostró que la atención odontológica preventiva es esencial para los pacientes con anemia falciforme, ya que puede reducir el número de ingresos hospitalarios. Las me-didas previas, durante y posteriores al tratamiento pueden incluir profilaxis antibiótica, uso de sedación, buen control de los niveles de oxígeno, hidratación del paciente y mantenimiento de una perfusión tisular adecuada. Sin embargo, persisten algunas dudas, sobre la seguridad del uso de anestésicos locales con vasoconstric-tores y la oseointegración de implantes dentales. Conclusión: El conocimiento de la enfermedad es esencial para el tratamiento dental de pacientes con anemia falciforme; durante la atención, se debe tener en cuenta ciertos cuidados para reducir los factores que promueven crisis agudas como acidosis, hipotensión, hipoxia, infección, vasoconstricción y estrés.

Sickle cell anemia (SCA) is an autosomal recessive genetic disorder that affects the hemoglobin molecule of red blood cells in sickle-shaped cells formation. This event causes vaso­occlusive crises and hemolysis, and consequently, a wide range of clinical manifestations. Objective: This study aimed to present an integrative review of the literature on dental care of patients with SCA. Material and Methods: A search was conducted in Pubmed and Scielo databases using as a search strategy an association of terms related to disease and dentistry ("Sickle Cell Anemia", "Dental Care"). Results: Studies published since 1990 were included while literature reviews were excluded, resulting in eighteen articles for analysis. The literature has shown that pre-ventive dental care is essential for patients with sickle cell anemia and is able to reduce the number of hospi-talizations. Pre, trans and post-treatment measures may include antibiotic prophylaxis, use of sedation, good control of oxygen levels, patient hydration, and maintenance of adequate tissue perfusion. Still, more studies are needed to clarify some dental uncertainties during the care given to patients with AF, such as the safety of local anesthetics with vasoconstrictors and the use of osseointegrated implants. Conclusion: The knowledge of the disease is essential for dental management. Certain precautions should be taken to reduce factors that promote acute crises, such as acidosis, hypotension, hypoxia, infection, vasoconstriction and stress.

A anemia falciforme (AF) é uma alteração genética autossômica recessiva que afeta a molécula de hemoglo-bina das hemácias, resultando na formação de células em forma de foice. Esse evento provoca episódios de vaso-oclusão e hemólise, e consequentemente, uma ampla gama de manifestações clínicas. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo apresentar uma revisão integrativa de literatura sobre os cuidados odontológicos ao paciente com anemia falciforme. Materiais e Métodos: Foi conduzida uma busca nas bases de dados Pubmed e Scielo, utilizando-se como estratégia uma associação de termos relacionados à doença e à odon-tologia ("Anemia Falciforme" e "Assistência Odontológica"). Resultados: Foram incluídos artigos publicados a partir de 1990 e excluídas revisões de literatura, resultando em dezoito artigos para análise. A literatura mostrou que o atendimento odontológico preventivo é essencial para o paciente com anemia falciforme, sendo capaz de diminuir a quantidade de internações hospitalares. As medidas pré, trans e pós-tratamento podem incluir a profilaxia antibiótica, o uso de sedação, um bom controle dos níveis de oxigênio, a hidratação do paciente e a manutenção da perfusão tecidual adequada. No entanto, algumas dúvidas persistem como a segurança dos anestésicos locais com vasoconstritor e a instalação de implantes osseointegrados. Con-clusão: O conhecimento da doença é primordial para o manejo odontológico desses pacientes e, durante o atendimento, certos cuidados devem ser tomados para diminuir os fatores que promovem as crises agudas como a acidose, hipotensão, hipóxia, infecção, vasoconstrição e estresse.

Adherencia terapéutica y funcionalidad familiar en pacientes con enfermedades hematológicas / Therapeutic adherence in patients with hematological diseases and family function / Adesão terapeutica e funcionamento familiar em pacientes com doenças hematológicas / l'adhésion chez les patients souffrant de maladies hématologiques et fonctionnement de leur famille

Resumen Objetivo: Determinar la relación entre adherencia terapéutica y la funcionalidad familiar en pacientes con enfermedades hematológicas crónicas del Hospital General de Zona 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, con pacientes del Hospital General de Zona 46 Instituto Mexicano del Seguro Social; aplicando la escala de adherencia terapéutica y el cuestionario de funcionamiento familiar FF-SIL. Resultados: El 76.2% (n=128) de los pacientes estudiados tiene moderada adherencia terapéutica, predomina el sexo masculino con 40.5% (n=68) comprendida en la edad de 31-45 años con un 42.2% (n=54) al igual que la funcionalidad familiar es mayor en el sexo masculino con un 50.6% (n=44) comprendida en la edad de 31-45 años con un 22.6% (n=38). Conclusiones: Existe relación en cuanto a la funcionalidad familiar y adherencia terapéutica. La mayoría de los pacientes estudiados presentó moderada adherencia formando parte de una familia nuclear moderadamente funcional.

Abstract Objective: To determine the relationship between therapeutic adherence and family functionality in patients with chronic hematological diseases of the General Hospital of Zone 46 of the Mexican Institute of Social Security. Materials and methods: An observational cross-sectional study was conducted with patients from the General Hospital of zone 46, Instituto Mexicano del Seguro Social; applying the therapeutic adherence scale and the family functioning questionnaire FF-SIL. Results: 76.2% (n = 128) of the studied patients have moderate therapeutic adherence, the male sex predominates with 40.5% (n = 68) comprised in the ages of 31-45 with 42.2% (n = 54) at as well as the family functionality is higher in the male sex with 50.6% (n = 44) comprised in the ages of 31-45 with 22.6% (n = 38). Conclusions: There is a relationship in terms of family functionality and therapeutic adherence. The majority of the patients studied showed moderate adherence as part of a moderately functional nuclear family.

Resumo Objetivo: Determinar a relação entre a adesáo terapéutica e o funcionamento familiar em pacientes com doençãs hematológicas crónicas do Hospital Geral da Zona 46 do Instituto Mexicano de Seguraba Social. Materiais e métodos: foi realizado um estudo observacional transversal com pacientes do Hospital Geral da zona 46, Instituto Mexicano do Seguro Social; aplicando a escala de adesáo terapéutica e o questionário de funcionamento familiar FF-SIL. Resultados: A adesão terapéutica é moderada em 76,2% (n = 128) dos pacientes estudados, 40,5% (n = 68) sáo de sexo masculino, a faixa etária de 31 a 45 anos predomina com 42,2% (n = 54). Quanto ao funcionamento familiar este é maior no sexo masculino com 50,6% (n = 44), sendo a faixa etária mais predominante a de 31-45 anos com 22,6% (n = 38). Conclusões: Existe uma relação entre o funcionamento familiar e a adesão terapéutica. A maioria dos pacientes estudados apresentou uma adesáo moderada, no ámbito de uma familia nuclear moderadamente funcional.

Résumé Objectif: Déterminer la relation entre l'observance thérapeutique et la fonctionnalité familiale chez des patients atteints de maladies hématologiques chroniques soignés a l'«Hospital General de Zona 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social¼. Matériels et méthodes: Une étude transversale descriptive a été réalisée avec des patients de l'«Hospital General de Zona 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social¼, au moyen d'une échelle d'observance thérapeutique et du questionnaire de fonctionnement familial FF-SIL. Résultats: 76,2% (n = 128) des patients étudiés ont une observance thérapeutique modérée, avec une plus grande représentation du sexe masculin (40,5%, n = 68) et de la tranche d'áge 31-45 ans (42,2%, n = 54). La fonctionnalité familiale est plus élevée pour le sexe masculin avec 50,6% des cas (n = 44) et dans la tranche d''áge 31-45 ans avec 22,6% des cas (n = 38). Conclusions: Il existe une relation entre la fonctionnalité familiale et l'observance thérapeutique. La majorité des patients étudiés ont montré une observance modérée dans le cadre d'une famille nucléaire modérément fonctionnelle.

Epidemiological Profile of Patients with Hematological Neoplasms in an Oncological Hospital of Mato Grosso / Perfil Epidemiológico de Pacientes com Neoplasia Hematológica em um Hospital Oncológico de Mato Grosso

O objetivo do estudo foi analisar os aspectos epidemiológicos de pacientes adultos com diagnóstico de neoplasia hematológica, no período de 2004 a 2014, em um Hospital Oncológico em Mato Grosso. A coleta de dados foi realizada através de busca e análise de 590 prontuários. Entre os pacientes, 335 (56,8%) eram do sexo masculino (p<0,05). A maioria possuía mais de 50 anos (p<0,05), com idade média de 53,97±16,55 anos. Quanto ao local de procedência, 257 pacientes eram provenientes da região metropolitana de Cuiabá (43,6%) e 333 (56,4%) de outros locais (p<0,05). A maioria eram pacientes não brancos (p<0,05) e solteiros 342 (58%) (p<0,05). Em relação ao tratamento, 537 (91%) pacientes utilizavam quimioterapia (p<0,05), 57 (9,7%) fizeram uso da radioterapia (p<0,05). Cinquenta e quatro (9,2%) pacientes fizeram uso de ambas as terapias de forma associada (p<0,05) e 50 pacientes (8,4%) não fizeram uso de radioterapia e nem de quimioterapia. Referente aos tipos de neoplasia, os diagnósticos mais encontrados na análise foram de: leucemia mielóide crônica 131 (22,2%); linfoma não Hodking 119 (20,2%); mieloma múltiplo 93 (15,8%); trombocitemia essencial 49 (8,3%); linfoma de Hodking 39 (6,6%); leucemia linfocítica crônica 38 (6,4%); policetemia vera 34 (5,8%); leucemia mielóide aguda 27 (4,6%); síndrome mielodisplasica 21 (3,6); leucemia linfocítica aguda 13 (2,2%) e síndrome mieloproliferativa 10 (1,7%) (p<0,05). A partir dos resultados deste estudo, pode-se concluir que, em geral, os pacientes mais acometidos pelas neoplasias hematológicas tinham mais de 50 anos, eram homens, provenientes do interior do Estado, não brancos e solteiros.(AU).

The objective of this study was to analyze the epidemiological aspects of adult patients diagnosed with hematologic neoplasia, from 2004 to 2014, at a Cancer Hospital in Mato Grosso. Data collection was performed through the search and analysis of 590 patient records. Among the patients, 335 (56.8%) were male (p <0.05). The majority was older than 50 years (p <0.05), with a mean age of 53.97 ± 14.95 years. Regarding origin, 257 patients came from the metropolitan region of Cuiabá (43.6%) and 333 (56.4%) from other sites (p <0.05). The majority was non-white patients (p <0.05) and unmarried 342 (58%) (p <0.05). About treatment, 537 (91%) patients used chemotherapy (p <0.05), 57 (9.7%) used radiotherapy (p <0.05). Fifty-four (9.2%) patients used both therapies in an associated way (p <0.05) and 50 patients (8.4%) did not use either radiotherapy or chemotherapy at any time of their treatment. Regarding the types of neoplasia, the diagnoses most found in the analysis were: chronic myelogenous leukemia 131 (22.2%); non Hodking lymphoma 119 (20.2%); multiple myeloma 93 (15.8%); essential thrombocythemia 49 (8.3%); Hodgkin's lymphoma 39 (6.6%); chronic lymphocytic leukemia 38 (6.4%); policetemia vera 34 (5.8%); acute myeloid leukemia 27 (4.6%); myelodysplastic syndrome 21 (3,6); acute lymphocytic leukemia 13 (2.2%) and myeloproliferative syndrome 10 (1.7%) (p <0.05). From the results of this study, it can be concluded that, in general, the most affected patients by hematological malignancies were older than 50 years, were men from the interior of the State, non-white and unmarried.(AU)

Telemonitoramento como tecnologia aliada ao cuidado de enfermagem ao paciente com doença onco-hematológica / Telemonitoring as technology allied to nursing care for the patient with onco-hematological disease

Trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem mista, do tipo Estudo de Caso único que teve como objetivos: Analisar a intervenção acompanhamento por telefone no pós alta do paciente com doença onco-hematológica; acompanhar o paciente com doença onco-hematológica durante a hospitalização; aplicar a orientação de alta hospitalar ao paciente com doença onco-hematológica; acompanhar por telefone o pós alta hospitalar do paciente com doença onco-hematológica e descrever a efetividade da intervenção acompanhamento por telefone na redução do evento de readmissão hospitalar do paciente com doença onco-hematológica. A pesquisa foi desenvolvida na enfermaria de hematologia de um hospital universitário localizado no município de Niterói-RJ em três etapas: análise documental do Boletim de Internação e Alta do setor de Hematologia e prontuários dos pacientes com doença onco-hematologica; seleção e acompanhamento dos referidos pacientes durante a hospitalização e Ensaio Clínico Randomizado. A amostra foi composta por 21 pacientes, sendo oito do grupo experimento e 13 do grupo controle, em que o primeiro grupo foi acompanhado por um período de seis meses e o segundo grupo recebeu apenas uma ligação, após seis meses da alta hospitalar. Os dados qualitativos foram submetidos à análise temática e os dados quantitativos à análise estatística descritiva utilizando o pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo CEP da instituição sob parecer número 1.922.861 e CAAE nº 37660214.5.0000.5243 e todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os participantes tinham idade entre 23 e 73 anos e o tipo de doença onco-hematológica predominante foi a Leucemia Mielóide Aguda. O tempo de internação foi de 15 a 29 dias para ambos os grupos. A incidência de readmissão ocorreu entre 14 dos 21 pacientes, sendo de 69,2% no grupo controle e de 62,5% no grupo experimento. A incidência de óbitos ocorreu entre 11 dos 21 pacientes, sendo 61,5% no grupo controle e de 37,5% no grupo experimento. Durante o acompanhamento por telefone, os pacientes demandaram orientações quanto aos cuidados com o cateter venoso central de longa permanência semi-implantado, com a colostomia e pele periostomal, esclarecimentos quanto a sinais e sintomas da anemia, cuidados de higiene, elevação de membros inferiores a fim de reduzir edema, manejo da náusea associados à ação de cuidado de Suporte com orientações ao paciente no pós alta e Identificação de sinais de complicações; a demanda conforto e apoio emocional no enfrentamento com o medo da morte aliada a ação de cuidado escuta ativa, manutenção do vinculo com o enfermeiro, e apoio e segurança; a demanda na administração de sulfato ferroso aliado a ação de cuidado de Incentivo a adesão ao tratamento; as demandas melhorar padrão de sono, orientação sexual, prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e educação em saúde aliados a ação de Suporte ao autocuidado e a demanda de assistência social a partir da ação de cuidado mediante Encaminhamentos. Conclui-se que a intervenção acompanhamento por telefone é uma tecnologia que aliada ao cuidado de enfermagem favorece a manutenção do vínculo, incentiva a adesão ao tratamento e ações de autocuidado apoiado, promovendo segurança e suporte aos pacientes onco-hematológicos no pós-alta hospitalar. Portanto o estudo espera contribuir para a implementação de uma assistência de enfermagem integral e sistematizada centrada no paciente onco-hematológico considerando a expressão das suas necessidades de cuidado

This is an exploratory study with a mixed approach, of the type Single Case Study that had as objectives: To analyze the telephone follow-up intervention in the post-discharge of the patient with onco-hematological disease; follow the patient with onco-hematologic disease during hospitalization; apply the orientation of hospital discharge to the patient with onco-hematological disease; follow up by phone the post-hospital discharge of the patient with onco-hematological disease and describe the effectiveness of the telephone follow-up intervention in reducing the event of hospital readmission of the patient with onco-hematologic disease. The research was developed in the hematology ward of a university hospital located in the city of Niterói-RJ in three stages: documentary analysis of the Bulletin of Inpatient and Outpatient Hematology and medical records of patients with onco-hematological disease; selection and follow-up of these patients during hospitalization and Randomized Clinical Trial. The sample consisted of 21 patients, eight in the experimental group and 13 in the control group, in whom the first group was followed for a period of six months and the second group received only one link after six months of hospital discharge. The qualitative data were submitted to thematic analysis and the quantitative data to the descriptive statistical analysis using the statistical package Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22.0. The research project was approved by the institution's CEP under opinion number 1,922,861 and CAAE no. 37660214.5.0000.5243 and all participants signed the informed consent form. Participants were between 23 and 73 years of age and the predominant onco-hematologic disease was acute myeloid leukemia. The hospitalization time was 15 to 29 days for both groups. The incidence of readmission occurred among 14 of the 21 patients, being 69.2% in the control group and 62.5% in the experimental group. The incidence of deaths occurred in 11 of 21 patients, 61.5% in the control group and 37.5% in the experimental group. During the telephone follow-up, patients asked for guidelines regarding the care of the semi-implanted long-term central venous catheter, with colostomy and periostomal skin, clarification of the signs and symptoms of anemia, hygiene care, elevation of lower limbs to in order to reduce edema, management of nausea associated with the care action of Support with patient guidance in the post-high and Identification of signs of complications; the demand comfort and emotional support in coping with the fear of death allied to the action of active listening care, maintaining the bond with the nurse, and support and security; the demand in the administration of ferrous sulfate allied to the care action of Incentive treatment adherence; the demands improve standard of sleep, sexual orientation, prevention of sexually transmitted diseases (STD) and health education allied to the action of Support to self-care and the demand for social assistance from the care action through referrals. It was concluded that the telephone follow-up intervention is a technology that allied to nursing care favors the maintenance of the bond, encourages adherence to the treatment and supported self-care actions, promoting safety and support to onco-hematological patients in hospital post-discharge. Therefore, the study hopes to contribute to the implementation of a comprehensive and systematized nursing care centered on the onco-hematological patient considering the expression of their care needs

Se trata de una investigación exploratoria con enfoque mixto, del tipo Estudio de caso único que tuvo como objetivos: Analizar la intervención acompañamiento por teléfono en el polvos del paciente con enfermedad oncohematológica; acompañar al paciente con enfermedad onco-hematológica durante la hospitalización; aplicar la orientación de alta hospitalaria al paciente con enfermedad onco-hematológica; acompañar por teléfono el post alto hospitalario del paciente con enfermedad onco-hematológica y describir la efectividad de la intervención acompañamiento por teléfono en la reducción del evento de readmisión hospitalaria del paciente con enfermedad oncohematológica. La investigación fue desarrollada en la enfermería de hematología de un hospital universitario localizado en el municipio de Niterói-RJ en tres etapas: análisis documental del Boletín de Internación y Alta del sector de Hematología y prontuarios de los pacientes con enfermedad onco-hematológica; selección y seguimiento de los referidos pacientes durante la hospitalización y Ensayo Clínico Randomizado. La muestra fue compuesta por 21 pacientes, siendo ocho del grupo experimento y 13 del grupo control, en que el primer grupo fue acompañado por un período de seis meses y el segundo grupo recibió apenas una llamada, después de seis meses del alta hospitalaria. Los datos cualitativos se sometieron al análisis temático y los datos cuantitativos al análisis estadístico descriptivo utilizando el paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 22.0. El proyecto de investigación fue aprobado por el CEP de la institución bajo el dictamen número 1.922.861 y CAAE nº 37660214.5.0000.5243 y todos los participantes firmaron el término de consentimiento libre y esclarecido. Los participantes tenían edad entre 23 y 73 años y el tipo de enfermedad oncohematológica predominante fue la Leucemia Meloide Aguda. El tiempo de internación fue de 15 a 29 días para ambos grupos. La incidencia de readmisión ocurrió entre 14 de los 21 pacientes, siendo del 69,2% en el grupo control y del 62,5% en el grupo experimento. La incidencia de muertes ocurrió entre 11 de los 21 pacientes, siendo 61,5% en el grupo control y del 37,5% en el grupo experimento. Durante el seguimiento por teléfono, los pacientes demandaron orientaciones en cuanto a los cuidados con el catéter venoso central de larga permanencia semi-implantado, con la colostomía y la piel periostomal, aclaraciones en cuanto a signos y síntomas de la anemia, cuidados de higiene, elevación de miembros inferiores a con el fin de reducir edema, manejo de la náusea asociados a la acción de cuidado de soporte con orientaciones al paciente en el post alta e identificación de señales de complicaciones; la demanda de comodidad y apoyo emocional en el enfrentamiento con el miedo a la muerte aliada a la acción de cuidado escucha activa, el mantenimiento del vínculo con el enfermero, y el apoyo y la seguridad; la demanda en la administración de sulfato ferroso aliado a la acción de cuidado de Incentivo a la adhesión al tratamiento; las demandas mejorar el patrón de sueño, orientación sexual, prevención de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y educación en salud aliados a la acción de Apoyo al autocuidado y la demanda de asistencia social a partir de la acción de cuidado mediante Enrutamiento. Se concluye que la intervención acompañamiento por teléfono es una tecnología que aliada al cuidado de enfermería favorece el mantenimiento del vínculo, incentiva la adhesión al tratamiento y acciones de autocuidado apoyado, promoviendo seguridad y soporte a los pacientes onco-hematológicos en el post-alta hospitalaria. Por lo tanto el estudio espera contribuir a la implementación de una asistencia de enfermería integral y sistematizada centrada en el paciente onco-hematológico considerando la expresión de sus necesidades de cuidado

Anemia: uma avaliação em pacientes portadores de HIV/AIDS / Anemia: an assessment in patients with HIV/AIDS / Anemia: an assessment in patients with HIV/AIDS

Introdução: Doenças hematológicas são comumente associadas ao descontrole da replicação do HIV e à consequente depleção dos linfócitos T-helper e, especial atenção merece a anemia, que é a alteração hematológica mais frequente. Objetivo: Avaliar a prevalência de anemia e relação com os dados antropométricos de portadores de HIV/AIDS que fazem tratamento em uma Casa de Assistência a pessoas com AIDS do município de Aracaju-SE. Método: Estudo observacional descritivo transversal, composto por 120 indivíduos de ambos os sexos, na faixa etária de 26 a 61 anos, no qual foi avaliada a frequência de anemia e sua associação com algumas características sociodemográficas, clínicas e antropométricas. Resultados: Foi evidenciado predomínio do sexo masculino (54,8%), com média de idade próxima aos 40 anos. A frequência de anemia foi elevada, em 50,8% da amostra. Porém, dentre as variáveis analisadas, a anemia manifestou-se independentemente da faixa etária, do gênero, do tempo de descoberta da doença ou do tipo de fármaco utilizado no tratamento da infecção estudada. Já em relação aos dados antropométricos, a anemia prevaleceu nos pacientes que apresentaram maior índice de massa corporal, maior AMBc e associação entre menor somatório de dobras cutâneas e a ocorrência da anemia. Conclusão: A alta prevalência de anemia na amostra analisada é uma informação preocupante, visto que esse distúrbio tem sido associado à piora da condição clínica e está relacionada ao risco aumentado de óbitos em pacientes infectados pelo HIV/AIDS.

Acompanhamento por telefone no pós-alta dos pacientes onco-hematológicos: revisão integrativa da literatura / Seguimiento por teléfono de pacientes onco-hematológicos después de alta hospitalaria: revisión integrativa de la literatura / Phone follow-up of onco-hematology patients’ post-discharge: integrating review of literature

Objetivo: analisar a produção científica acerca do acompanhamento, por telefone, pelo enfermeiro, no pós-alta do paciente com doença onco-hematológica, na redução do evento de readmissão hospitalar. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Tal revisão visa responder à seguinte questão de pesquisa: A intervenção no acompanhamento por telefone, pelo enfermeiro, no pós-alta, reduz a readmissão hospitalar dos pacientes com doença onco-hematológica? A pesquisa foi realizada nasseguintes bases de dados: Cochrane Library, PubMed, LILACS e CINAHL. A busca foi iniciada no segundo semestre de 2016 e finalizada em fevereiro de 2017, sem qualquer restrição quanto a idioma e período. Após a análise das publicações, foram selecionados para compor a amostra da pesquisa, seis artigos, que foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Foram elaboradas duas categorias temáticas: benefícios e desvantagens da consulta através do acompanhamento por telefone realizada pelo enfermeiro-oncologista; elementos necessários à avaliação, pelo enfermeiro durante o acompanhamento por telefone. Conclusão: A intervenção telefônica tem sido um instrumento de trabalho do enfermeiro, que possibilita estar mais próximo ao paciente, quando este se encontra geograficamente longe e mais necessitado de um cuidado que lhe forneça segurança, conforto e qualidade de vida.

Objective: to analyze the scientific production about the telephone follow-up by the nurse in the post-discharge of oncohematologicaldisease patients, in the reduction of the hospital readmission event. Method: this is an integrating review ofliterature. This review aims to answer the following research question: Does intervention in the telephone follow-up by the nurse inthe post-discharge period reduce the hospital readmission of patients with onco-hematological disease? The research was carriedout in the following databases: Cochrane Library, PubMed, LILACS and CINAHL. The search began in the second half of 2016 andended in February 2017 without any restriction on language and period. After the publications analysis, six articles were selected tocompose the research sample and were submitted to content analysis. Results: The study elaborated two thematic categories:benefits and disadvantages of the consultation through the telephone follow-up performed by the oncologist nurse and necessaryelements for evaluation by the nurse during the telephone follow-up. Conclusion: The telephone intervention has been nurse’s toolthat makes it possible to be closer to the patient when this one is geographically far away and needs more care to provide safety,comfort and quality of life.

Objetivo: analizar la producción científica sobre el seguimiento telefónico por los enfermeros después de alta hospitalaria de lospacientes con enfermedades onco-hematológicas, en la reducción de eventos de reingreso hospitalario. Método: Se trata de unarevisión integrativa de la literatura. Esta revisión tiene como objetivo responder a la siguiente pregunta de investigación: ¿Laintervención en acompañamiento por teléfono, por los enfermeros, después de altas hospitalarias reduce el reingreso de lospacientes con enfermedad onco-hematológica? La encuesta se llevó a cabo en las siguientes bases de datos: Cochrane Library,PubMed, LILACS y CINAHL. La búsqueda se inició en la segunda mitad de 2016 y terminó en febrero de 2017 sin restricciones en elidioma y el período. Después de revisar la literatura, fueron seleccionados para la muestra de la encuesta, seis artículos que fueronsometidos a análisis de contenido. Resultados: dos categorías temáticas se elaboraron: ventajas y desventajas de la consultatelefónica de seguimiento realizada por el oncólogo enfermero; elementos necesarios para la evaluación, por parte del enfermerodurante el seguimiento por teléfono. Conclusión: La intervención telefónica ha sido una herramienta de trabajo que permite elenfermero estar más cerca del paciente, si está geográficamente lejos y necesita cuidado que le proporciona seguridad, comodidady calidad de vida.

Implementing a clinical pharmacy service in hematology / Implementação de um serviço farmacêutico clínico em hematologia

ABSTRACT Objective: To implement a clinical pharmacy service focused on the comprehensive review of antineoplastic drugs used in therapy of hematological diseases. Methods: An interventional study was conducted in a Brazilian tertiary teaching hospital in two different periods, with and without a clinical pharmacy service, respectively. This service consisted of an antineoplastic prescription validation (analysis of patients' characteristics, laboratory tests, compliance with the therapeutic protocol and with pharmacotechnical parameters). When problems were detected, the pharmacist intervened with the physician or another health professional responsible for the patient. Inpatients and outpatients with hematological diseases were included. Results: We found an increased detection of drug-related problem by 106.5% after implementing the service. Comparing the two periods, an increase in patients' age (26.7 years versus 17.6 years), a predominance of outpatients (54% versus 38%), and an increase in multiple myeloma (13% versus 4%) and non-Hodgkin lymphoma (16% versus 3%) was noted. The most commonly found problems were related to dose (33% versus 25%) and cycle day (14% versus 30%). With regard to clinical impact, the majority had a significant impact (71% versus 58%), and in one patient from the second period could have been fatal. The main pharmaceutical interventions were dose adjustment (35% versus 25%) and drug withdrawal (33% versus 40%). Conclusion: The pharmacy service contributed to increase the detection and resolution of drug-related problems, and it was an effective method to promote the safe and rational use of antineoplastic drugs.

RESUMO Objetivo: Implementar um serviço farmacêutico clínico centrado na revisão completa dos antineoplásicos utilizados no tratamento de doenças hematológicas. Métodos: Estudo intervencional conduzido em um hospital universitário terciário brasileiro em dois períodos distintos, com base na ausência e na presença do serviço farmacêutico clínico, respectivamente. O referido serviço consistiu na validação farmacêutica de prescrição de medicamentos antineoplásicos (análise de características do paciente, exames laboratoriais, conformidade com o protocolo terapêutico e parâmetros farmacotécnicos). Após a detecção dos problemas, o farmacêutico interveio junto ao médico ou outro profissional de saúde responsável pelo paciente. Foram incluídos pacientes internados e ambulatoriais com doenças hematológicas. Resultados: Observou-se um aumento de 106,5% na detecção de problemas relacionados com medicamentos após a implementação do serviço. Comparando-se os dois períodos, verificou-se aumento na idade dos pacientes (26,7 anos versus 17,6 anos), predomínio de pacientes ambulatoriais (54% versus 38%) e aumento de mieloma múltiplo (13% versus 4%) e linfoma não Hodgkin (16% versus 3%). Os problemas mais comumente encontrados foram relacionados à dose (33% versus 25%) e ao dia do ciclo (14% versus 30%). Quanto ao impacto clínico, a maioria apresentou impacto significante (71% versus 58%) e um poderia ter sido fatal no segundo período. As principais intervenções farmacêuticas realizadas foram ajuste de dose (35% versus 25%) e suspensão de medicamento (33% versus 40%). Conclusão: O serviço farmacêutico contribuiu para o aumento da detecção e resolução de problemas relacionados com medicamentos, tratando-se de um método efetivo para promover o uso seguro e racional de medicamentos antineoplásicos.

Principais características observadas em pacientes com doenças hematológicas admitidos em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário / Main characteristics observed in patients with hematologic diseases admitted to an intensive care unit of a Brazilian university hospital

RESUMOObjetivo:Avaliar as características clínicas de pacientes com doenças hematológicas admitidos à unidade de terapia intensiva e o uso de ventilação mecânica não invasiva em um subgrupo com disfunção respiratória.Métodos:Foi realizado um estudo retrospectivo observacional em pacientes admitidos entre setembro de 2011 e janeiro de 2014.Resultados:Foi incluído um total de 157 pacientes. A média de idade foi de 45,13 (± 17,2) anos, sendo que 46,5% dos pacientes eram do sexo feminino. Sessenta e sete (48,4%) dos pacientes tinham sepse e, em 90 (57,3%) pacientes, foi necessária a utilização de vasopressores. A principal razão para admissão à unidade de terapia intensiva foi a insuficiência respiratória aguda (94,3%). Dentre os 157 pacientes avaliados, 47 (29,9%) foram intubados nas primeiras 24 horas, e 38 (24,2%) foram submetidos à ventilação mecânica não invasiva. Dentre os 38 pacientes que receberam inicialmente ventilação não invasiva, 26 (68,4%) foram subsequentemente intubados, e 12 (31,6%) responderam a essa modalidade ventilatória. Pacientes que deixaram de responder à ventilação mecânica não invasiva tiveram maior mortalidade na unidade de terapia intensiva (66,7% versus 16,7%; p = 0,004) e um tempo maior de permanência na unidade de terapia intensiva (9,6 dias versus 4,6 dias; p = 0,02), quando comparados aos casos em que se obteve sucesso com a ventilação mecânica não invasiva. Os escores basais de gravidade (SOFA e SAPS 3) e a contagem total de leucócitos não foram significantemente diferentes entre esses dois grupos. Em um modelo de regressão logística multivariada que incluiu os 157 pacientes, intubação a qualquer momento durante a permanência na unidade de terapia intensiva e SAPS 3 associaram-se de forma independente com mortalidade na unidade de terapia intensiva, enquanto o uso de ventilação mecânica não invasiva não apresentou essa correlação.Conclusão:Neste estudo retrospectivo com pacientes hematológicos graves, aqueles submetidos a ventilação mecânica não invasiva quando da admissão e que tiveram falha da resposta tiveram uma alta mortalidade na unidade de terapia intensiva. Entretanto, apenas intubação durante a permanência na unidade de terapia intensiva se associou de forma independente com desfechos indesejáveis. São necessários mais estudos para definir preditores da falha da ventilação mecânica não invasiva.

ABSTRACTObjective:To evaluate the clinical characteristics of patients with hematological disease admitted to the intensive care unit and the use of noninvasive mechanical ventilation in a subgroup with respiratory dysfunction.Methods:A retrospective observational study from September 2011 to January 2014.Results:Overall, 157 patients were included. The mean age was 45.13 (± 17.2) years and 46.5% of the patients were female. Sixty-seven (48.4%) patients had sepsis, and 90 (57.3%) patients required vasoactive vasopressors. The main cause for admission to the intensive care unit was acute respiratory failure (94.3%). Among the 157 studied patients, 47 (29.9%) were intubated within the first 24 hours, and 38 (24.2%) underwent noninvasive mechanical ventilation. Among the 38 patients who initially received noninvasive mechanical ventilation, 26 (68.4%) were subsequently intubated, and 12 (31.6%) responded to this mode of ventilation. Patients who failed to respond to noninvasive mechanical ventilation had higher intensive care unit mortality (66.7% versus 16.7%; p = 0.004) and a longer stay in the intensive care unit (9.6 days versus 4.6 days, p = 0.02) compared with the successful cases. Baseline severity scores (SOFA and SAPS 3) and the total leukocyte count were not significantly different between these two subgroups. In a multivariate logistic regression model including the 157 patients, intubation at any time during the stay in the intensive care unit and SAPS 3 were independently associated with intensive care unit mortality, while using noninvasive mechanical ventilation was not.Conclusion:In this retrospective study with severely ill hematologic patients, those who underwent noninvasive mechanical ventilation at admission and failed to respond to it presented elevated intensive care unit mortality. However, only intubation during the intensive care unit stay was independently associated with a poor outcome. Further studies are needed to define predictors of noninvasive mechanical ventilation failure.

Magnetic resonance imaging and BMB score in the evaluation of bone involvement in Gaucher’s disease patients / Ressonância magnética e o escore BMB na avaliação do acometimento ósseo em pacientes com doença de Gaucher

AbstractObjective:To evaluate by magnetic resonance imaging changes in bone marrow of patients undergoing treatment for type I Gaucher’s disease.Materials and Methods:Descriptive, cross-sectional study of Gaucher’s disease patients submitted to 3 T magnetic resonance imaging of femurs and lumbar spine. The images were blindly reviewed and the findings were classified according to the semiquantitative bone marrow burden (BMB) scoring system.Results:All of the seven evaluated patients (three men and four women) presented signs of bone marrow infiltration. Osteonecrosis of the femoral head was found in three patients, Erlenmeyer flask deformity in five, and no patient had vertebral body collapse. The mean BMB score was 11, ranging from 9 to 14.Conclusion:Magnetic resonance imaging is currently the method of choice for assessing bone involvement in Gaucher’s disease in adults due to its high sensitivity to detect both focal and diffuse bone marrow changes, and the BMB score is a simplified method for semiquantitative analysis, without depending on advanced sequences or sophisticated hardware, allowing for the classification of the disease extent and assisting in the treatment monitoring.

ResumoObjetivo:Avaliar, por meio de ressonância magnética, alterações da medular óssea de pacientes em tratamento para doença de Gaucher tipo I.Materiais e Métodos:Estudo descritivo e transversal de pacientes com doença de Gaucher tipo I, com realização de ressonância magnética de 3 T da coluna lombar e fêmures, analisada por meio do escore semiquantitativo denominado bone marrow burden(BMB), sem conhecimento das informações clínicas.Resultados:Dos sete pacientes avaliados (três homens e quatro mulheres), todos apresentaram sinais de infiltração da medula óssea. Osteonecrose da cabeça femoral foi encontrada em três pacientes, deformidade em frasco de Erlenmeyer em cinco e nenhum paciente apresentou colapso de corpo vertebral. A pontuação média do escore BMB total foi 11, variando de 9 a 14.Conclusão:A ressonância magnética é, atualmente, o método de escolha em adultos para avaliar o envolvimento ósseo na doença de Gaucher, em virtude da sua elevada sensibilidade na detecção de alterações tanto focais quanto difusas da medula óssea, sendo o escore BMB um método simplificado de análise semiquantitativa, sem depender de sequências avançadas ou de hardware sofisticado, permitindo classificar a extensão do acometimento da doença e ajudando no monitoramento do tratamento.

Effectiveness of participatory-action-research to put in practice evidence at a nursing onco-hematology unit / Avaliação da efetividade da aplicação de evidências por meio de pesquisa-ação-participante em uma unidade de enfermagem hematológica / Evaluación de la efectividad de la implantación de evidencias mediante una investigación-acción-participante en una unidad de enfermería oncohematológica

The aim was to evaluate the effectiveness of evidence implementation through participatory-action research (PAR). A prospective quasi-experimental design with two non-equivalent and non-concurrent groups (2006 and 2008) was adopted. The research was conducted at the bone marrow transplant unit of a tertiary-level Spanish hospital. To put the evidence in practice, PAR was adopted as an "intervention studied". The dependent variables were: professional performance and patient outcomes (psycho-emotional area and adverse effects). In total, 125 patients were recruited (1st period=56; 2nd period=69). The results in the second period show significant improvements in professional performance in terms of the quality of the registers of signs and symptoms. In the psycho-emotional area, the psycho-social adjustment improved significantly; without caregiver burden or satisfaction showing any clear tendencies. Among the adverse effects, catheter-related thrombosis and catheter-related infection improved significantly; there were no significant differences in the level of pain or mucositis. Through the PAR, evidence could be put in practice and the outcomes under analysis could be improved.

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da aplicação de evidências pela pesquisa-ação-participante (PAR). Como método usou-se o desenho quase-experimental prospectivo, com dois grupos não equivalentes e concorrentes (2006-2008), em uma unidade de enfermagem para transplante de medula óssea de hospital terciário espanhol. A intervenção estudada foi a integração de evidências pela PAR. As variáveis dependentes estudadas foram: o desempenho profissional e os resultados de saúde nos pacientes (área psicoemocional e efeitos adversos). Recrutaram-se 125 pacientes (Grupo 1=56, Grupo 2=69). Pôde-se observar pelos resultados melhora significativa no segundo grupo, na qualidade dos registros de enfermagem na avaliação de sinais e sintomas do paciente. Na área psicoemocional, o ajuste psicossocial do paciente melhorou significativamente, porém, nenhuma mudança foi observada na sobrecarga do cuidador ou satisfação do paciente. Em relação aos efeitos adversos, tanto o bloqueio quanto a infecção relacionada ao cateter melhoraram significativamente, mas não foi encontrada nenhuma diferença na dor nem na mucosite. Conclui-se que a PAR tem servido para apresentar evidências e melhorar os resultados de saúde.

La finalidad fue evaluar la efectividad de la implantación de evidencias mediante una investigación-acción-participante (IAP). Diseño cuasi-experimental prospectivo con dos grupos no equivalentes ni concurrentes (2006 a 2008) en una unidad de enfermería de trasplante de medula ósea de un hospital español de tercer nivel. La intervención estudiada fue la implantación de evidencias mediante una IAP. Las variables dependientes: desempeño profesional y resultados de salud (área psico-emocional y efectos adversos). Se reclutaron 125 pacientes (1er grupo=56; 2º grupo=69). Se aprecia una mejoría significativa en el segundo grupo en la calidad de los registros de valoración de signos y síntomas. En el área psico-emocional, el ajuste psico-social mejora significativamente; no hay cambios en la sobrecarga ni la satisfacción. En efectos adversos, la obstrucción e infección relacionada con catéter mejoran significativamente; no hay diferencias en dolor y mucositis. La IAP ha servido para implantar evidencias y mejorar los resultados de salud.

Evaluation of the health-related quality of life of hematopoietic stem cell transplantation patients / Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas / Evaluación de calidad de vida relacionada a la salud de pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas

This study evaluates the Health-Related Quality of Life of patients undergoing analogous and allogeneic transplantation at three different points in time: before, 30 and 180 days after transplantation, along with correlated clinical and socio-demographic data. Two questionnaires were used for data collection: the first addressed clinical and socio-demographic data and the second was the Functional Assessment Cancer Therapy translated and validated for Brazilian Portuguese. The initial sample was composed of 30 patients while 26 were ultimately evaluated at the three points. The set of results indicated a positive impact on Health-Related Quality of Life six months after transplantation. Despite the fact that there were additional concerns and some aspects such as physical and functional aspects were affected 30 days after the procedure, the Functional Assessment Cancer Therapy scores obtained six months after HSCT improved in all components, reaching levels above those prior to the procedure, especially physical and emotional aspects and the relationship with the physician.

O objetivo deste estudo longitudinal consistiu em se avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes submetidos ao transplante autólogo e alogênico, em três momentos distintos: no pré-transplante, 30 e 180 dias pós-transplante . Para a coleta de dados, foram utilizados dois questionários: o primeiro para obtenção de dados clínicos e sociodemográficos, e o segundo constituído por uma escala específica, o Functional Assessment Cancer Therapy. A amostra inicial foi constituída por 30 pacientes, sendo 26 avaliados nos três momentos. O conjunto de resultados permitiu visualizar impacto positivo da qualidade de vida relacionada à saúde, ao final dos seis meses pós-transplante. Apesar de algumas funções se apresentarem mais prejudicadas, como a função física, funcional e preocupações adicionais com 30 dias, houve melhora nos escores do Functional Assessment Cancer Therapy em todos os componentes, chegando-se a alcançar patamares acima dos encontrados na fase do pré-transplante, especialmente nos aspectos físicos, emocionais e relacionamento com o médico.

El objetivo de este estudio longitudinal consistió en evaluar la Calidad de Vida relacionada a la Salud de pacientes sometidos a trasplante autólogo y alogénico en tres momentos distintos: en el pre, 30 y 180 días postrasplante. Para la recolección de datos fueron utilizados dos cuestionarios: el primero para obtención de datos clínicos y sociodemográficos, y el segundo una escala específica el Functional Assesment Cancer Therapy. La muestra inicial fue constituida por 30 pacientes, siendo 26 evaluados en los tres momentos. El conjunto de resultados permitió visualizar un impacto positivo de la Calidad de Vida relacionada a la salud al final de los seis meses postrasplante, a pesar de algunas funciones presentarse más perjudicadas, como la función física, funcional y preocupaciones adicionales con 30 días, hubo mejoría en los puntajes del Functional Assesment Cancer Therapy en todos los componentes llegando a alcanzar niveles encima del pretrasplante, especialmente en los aspectos físicos y emocionales, y en la relación con el médico.

Doenças hematológicas associadas ao eritrovírus / Hematologic diseases associated with eritrovírus

O eritrovírus infecta células precursoras eritroides, determinando a interrupção temporária da eritropoese. Neste contexto, é importante o conhecimento das principais doenças hematológicas que podem estar associadas à presença do vírus, principalmente quando estão presentes em condições mórbidas, tais como nas anemias hemolíticas hereditárias. Este trabalho tem como objetivo relatar as principais doenças hematológicas que cursam com a infecção pelo eritrovírus B19.

Erythroviruses infect precursor erythroid cells, determining a temporary disruption of erythropoiesis. Thus, knowledge of the main hematological diseases that may be associated with the virus is important, especially when they are present in morbid conditions, such as in hereditary hemolytic anemia. This paper aims at reporting the main hematological diseases that are associated with erythrovirus infections.

Síndrome da lise tumoral / Tumor lysis syndrome

A síndrome da lise tumoral é caracterizada por complicações metabólicas edesenvolvimento de insuficiência renal aguda, em geral ocorrendo em pacientes com neoplasiaslinfoproliferativas e após o início do tratamento quimioterápico. A hiperuricemia é o distúrbiometabólico mais característico, ocorrendo também hiperfosfatemia, hipocalcemia e hipercalemia.A insuficiência renal é decorrente principalmente da deposição de urato nos túbulos renais.Hidratação vigorosa e administração de alopurinol constituem o manejo principal da síndrome.Identificação precoce e instituição de medidas preventivas são importantes para que se evite odesenvolvimento de dano renal.

Tumor lysis syndrome is characterized by metabolic derangements and development ofacute renal failure, generally occurring in patients with lymphoproliferative malignancies afterchemotherapy initiation. Hyperuricemia is the most characteristic metabolic abnormality, withpresence of hyperphosphatemia, hypocalcemia and hyperkalemia as well. Renal failure mainlyresults from urate deposition on renal tubules. Vigorous hydration and allopurinol administrationare the main management options. Early recognition and institution of preventive measures areimportant to avoid renal impairment.